El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno del estado de ánimo y es cómo una persona interactúa con los demás. Es el trastorno de personalidad más comúnmente reconocido.

En general, alguien con un trastorno de personalidad diferirá significativamente de una persona promedio en términos de cómo piensa, percibe, siente o se relaciona con los demás.

Los síntomas del TLP se pueden agrupar en cuatro áreas principales:

• Inestabilidad emocional - el término psicológico para esto es "desregulación afectiva"
• Patrones perturbados de pensamiento o percepción - ("distorsiones cognitivas" o "distorsiones percepcionales")
• Comportamiento impulsivo
• Relaciones intensas pero inestables con los demás

Los síntomas de un trastorno de la personalidad pueden ser desde leves hasta severos y usualmente se presentan en la adolescencia, persistiendo hasta la edad adulta

Inestabilidad emocional

Si usted tiene TLP, puede experimentar un rango de emociones negativas a menudo intensas, tales como:

• Rabia
• Dolor
• Vergüenza
• Pánico
• Terror
• Sentimientos a largo plazo de vacío y soledad

Puede tener cambios de humor severos durante un corto espacio de tiempo.

Es común que las personas con TLP se sientan suicidas con desesperación y luego se sientan razonablemente positivas unas horas más tarde. Algunas personas se sienten mejor por la mañana y otras por la noche. El patrón varía, pero el signo clave es que sus estados de ánimo oscilan de manera impredecible.

Si le han diagnosticado TLP, cuéntele a alguien de confianza acerca de su condición. Dele a esta persona los datos de contacto de su equipo de atención y pídale que se comunique con el equipo si se preocupa por su comportamiento.

Patrones de pensamiento perturbados

Diferentes tipos de pensamientos pueden afectar a las personas con TLP, incluyendo:

• Pensamientos perturbadores - como pensar que es una persona terrible o sentir que no existe. Es posible que no esté seguro de estos pensamientos y puede buscar la tranquilidad de que no son verdaderos.
• Breves episodios de experiencias extrañas, como escuchar voces fuera de su cabeza durante minutos a la vez. Estos a menudo pueden sentirse como instrucciones para hacerse daño a sí mismo o a los demás. Usted puede o no puede estar seguro de si estos son reales.
• Episodios prolongados de experiencias anormales, donde podría experimentar alucinaciones (voces fuera de su cabeza) y creencias angustiosas de las que nadie puede hablarle (como creer que su familia está tratando de matarle en secreto).

Este tipo de creencias pueden ser psicóticas y una señal de que su condición esta empeorando. Es importante obtener ayuda si está luchando con delirios.

Comportamiento impulsivo

Si tiene TLP, hay dos tipos principales de impulsos que pueden resultar extremadamente difíciles de controlar:

• Un impulso para autolesionarse, como cortarse los brazos con maquinillas de afeitar o quemarse la piel con cigarrillos; en casos severos, especialmente si también se siente intensamente triste y deprimido, este impulso puede llevar a sentirse suicida y puede intentar suicidarse.
• Un fuerte impulso para participar en actividades imprudentes e irresponsables - como hacer un derroche en gastos o juegos de azar, o tener relaciones sexuales sin protección con extraños.

Relaciones inestables

Si tiene TLP, puede sentir que otras personas le abandonan cuando más los necesita, o que se acercan demasiado y le sofocan.

Cuando las personas temen el abandono, puede provocar sentimientos de ansiedad e ira intensas. Usted puede hacer esfuerzos frenéticos para evitar que lo dejen solo, tales como:

• Constantemente enviando mensajes de texto o llamando a una persona
• De repente llamando a esa persona en medio de la noche
• Aferrarse físicamente a esa persona y negarse a dejarla ir
• Hacer amenazas para hacerse daño o matarse si esa persona le deja alguna vez

Alternativamente, puede sentir que otros le están sofocando, controlando o molestando, lo que también provoca un intenso miedo e ira. Y entonces, puede responder actuando de manera tal que la gente se vaya, como retirarse emocionalmente, rechazarlos o usar abuso verbal.

Estos dos patrones pueden resultar en una relación inestable de "amor-odio" con ciertas personas.

Muchas personas con TLP parecen estar atrapadas en una visión muy rígida "blanco-negro" de las relaciones. O bien una relación es perfecta y esa persona es maravillosa, o la relación está condenada y esa persona es terrible. Las personas con TLP parecen incapaces o no quieren aceptar ningún tipo de "área gris" en su vida personal y en sus relaciones.

Para muchas personas con TLP, las relaciones emocionales (incluyendo las relaciones con cuidadores profesionales) implican estados de ánimo de "vete/por favor no te vayas", lo cual es confuso para ellos y sus parejas. Tristemente, esto a menudo puede conducir a separaciones.

El trastorno límite de la personalidad se trata principalmente con psicoterapia, pero se pueden agregar medicamentos. Su médico también puede recomendar la hospitalización si su seguridad está en riesgo.

El tratamiento puede ayudarle a aprender habilidades para manejar y sobrellevar su condición. Con el tratamiento, puede sentirse mejor consigo mismo(a) y vivir una vida más estable y gratificante.

Psicoterapia

Psicoterapia - también llamada terapia de conversación - es un enfoque de tratamiento fundamental para el trastorno límite de la personalidad. Su terapeuta puede adaptar el tipo de terapia para satisfacer mejor sus necesidades. Los objetivos de la psicoterapia son ayudarle a:

• Enfócarse en su capacidad actual para funcionar
• Aprender a manejar las emociones que se sienten incómodas
• Reducir su impulsividad ayudándole a observar los sentimientos en lugar de actuar sobre ellos
• Trabajar en mejorar las relaciones al ser consciente de sus sentimientos y los de otros
• Aprenda sobre el trastorno límite de la personalidad

Los tipos de psicoterapia que se han encontrado que son efectivos incluyen:

• Terapia de Comprotamiento Dialético (TCD). La TCD puede incluir terapia grupal o individual diseñada específicamente para tratar el trastorno límite de la personalidad. La TCD utiliza un enfoque basado en habilidades para enseñarle cómo manejar sus emociones, tolerar la angustia y mejorar las relaciones.
• Terapia centrada en el esquema. La terapia centrada en el esquema se puede realizar individualmente o en grupo. Puede ayudarle a identificar necesidades insatisfechas que han llevado a patrones de vida negativos, que en algún momento pueden haber sido útiles para la supervivencia, pero como adulto son hirientes en muchas áreas de su vida. La terapia se centra en ayudarle a satisfacer sus necesidades de una manera saludable para promover patrones de vida positivos.
• Terapia basada en la mentalización (TBM). La TBM es un tipo de terapia de conversación que le ayuda a identificar sus propios pensamientos y sentimientos en cualquier momento dado y crear una perspectiva alternativa sobre la situación. La TBM hace hincapié en pensar antes de reaccionar.
• Entrenamiento en sistemas para la predictibilidad emocional y la resolución de problemas (ESPERS).El ESPERS es un tratamiento de 20 semanas que implica trabajar en grupos que incorporan a los miembros de su familia, cuidadores, amigos u otras personas importantes en el tratamiento. El ESPERS se usa además de otros tipos de psicoterapia.
• La psicoterapia centrada en la transferencia (PET). También llamada psicoterapia psicodinámica, la PET tiene como objetivo ayudarle a comprender sus emociones y dificultades interpersonales a través de la relación en desarrollo entre usted y su terapeuta. Entonces usted aplica estos conocimientos a situaciones en curso.
• Gestión psiquiátrica general. Este enfoque de tratamiento se basa en el manejo de casos y se centra en dar sentido a los momentos emocionalmente difíciles al considerar el contexto interpersonal para los sentimientos. Puede integrar medicamentos, grupos, educación familiar y terapia individual.

Medicación

Aunque no se ha aprobado ningún medicamento específicamente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, algunos pueden ayudar con síntomas o problemas co-ocurrentes como la depresión, la impulsividad, la agresión o la ansiedad. Los medicamentos pueden incluir antidepresivos, antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo.

Hable con su médico sobre los beneficios y efectos secundarios de los medicamentos.